استفاده از آنالوگ های GnRH برای درمان بلوغ زودرس و اثر آن برای حفظ قد نهایی، پزشکان را بیش از پیش به درمان بلوغ زودرس ایدیوپاتیک ترغیب کرده است. در سال 1999 در یک مطالعه 20 دختر با نوع آهسته پیشرونده بلوغ زودرس با سن شروع 2/0±1/4 سال گزارش شدند که بدون هیچ درمانی قد نهایی طبیعی پیدا کرده بودند. سن شروع بلوغ بر اساس سن پیدایش علایم اولیه بلوغ در 95% اجتماع یا دو انحراف معیار زیر متوسط سن شروع بلوغ دختران طبیعی تعریف میشود، مطالعه ای در سال 1997 در یک شبکه تحقیقاتی اطفال بر روی بیش از 17000 دختر بین 12-3 سال در آمریکا انجام شد که نشان داد رشد پستان در دختران سفیدپوست در سن متوسط 82/1±96/9 سال و در دختران سیاهپوست در سن متوسط 93/1±87/8 سال اتفاق می افتد که این امر در دختران سفید پوست تقریبا 1 سال و در سیاهپوستان تقریبا 2 سال زودتر از مطالعات قبل بود. از طرفی چون درمان بلوغ زودرس حقیقی بر اساس سرکوبی محور هیپوتالاموس ـ هیپوفیزـ گناد (HPGA) با آنالوگ هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH)  است، فعالیت بلوغ باید در محور شروع شده باشد که این درمان موثر باشد. تفسیر سطح LH و FSH بستگی به متد اندازه گیری دارد. جدیدترین روش ICMA است که سطح سرمی کمتر ولی حساسیت بیشتری نسبت به روش های قدیمی RIA دارد. با روش جدید ICMA،basal LH  بیشتر از 0.3 IU/L و بعد از آزمون تحریکی با گنادوتروپین کوتاه اثر (GnRH test) اوج LH بیش از5IU/L  میتواند موید بلوغ زودرس باشد. هر چه سن شروع بلوغ کمتر باشد، مدت بلوغ و مدت جهش رشد بیشتر است. متوسط افزایش قد بعد از قاعدگی برای دختران با قاعدگی زودرس، بیشتر (تقریبا 10 سانتیمتر) و برای دختران با شروع قاعدگی دیررس، کمتر (تقریبا 5 سانتیمتر) است. در این مقاله مروری داریم بر شاخص های آزمایشگاهی و بالینی و حد سنی که برای تعریف بلوغ زودرس به کار میرود.

مقدمه: هامارتوم هیپوتالاموس یک علت نادر بلوغ زودرس مرکزی در دختران است. هامارتوم یک مالفورماسیون متشکل از توده اکتوپیک حاوی نرون های GnRh (Gonadotropin releasing hormone) است که به صورت ضربانی GnRh ترشح می کند.گزارش مورد: یک دختر 1.5 ساله به علت بزرگی پستان ها و رویش موهای زهار به درمانگاه غدد اطفال ارجاع داده شد. در معاینات به عمل آمده، افزایش سطح هورمون های جنسی و استرادیول وجود داشت. در (MRI (Magnetic resonance imaging به عمل آمده از مغز بیمار، هامارتوم هیپوتالاموس مشخص شد و تشخیص بلوغ زودرس حقیقی برای وی مطرح شد. بیمار تحت درمان با آگونیست GnRh (دی فرلین) و جراحی گامانایف (Gamma knife) قرار گرفت و پس از 6 ماه، علایم بلوغ بیمار پسرفت کرد.نتیجه گیری: این گزارش مورد، تاکیدی بر شناسایی زود هنگام علایم بلوغ در شیرخواران و تشخیص و درمان مناسب این بیماران است.

یکی از بحرانی ترین دوره های زندگی دوره ی بلوغ است. بلوغ پدیده ای طبیعی در روند تکاملی زندگی هر فرد است. دورانی که طی آن فرد شاهد انواع تغیرات جسمی و روان شناختی در وجود خود می شود. توسعه تغییرات فیزیکی مرتبط با بلوغ، زودتر از زمان معمول، تحت عنوان بلوغ زودرس شناخته می شود. ظهور این پدیده با ایجاد چالش های جدی برای فرد همراه است. هدف این پژوهش، بررسی تجربه زیسته دختران از بلوغ زودرس بود. به همین منظور 8 نفر از دخترانی که بلوغ زودرس را تجربه کرده بودند به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب شد و با استفاده از مصاحبه های نیمه ساختار یافته مورد مطالعه قرار گرفتند. نمونه گیری تا زمان اشباع داده ها ادامه یافت. به منظور تجزیه و تحلیل داده ها، ابتدا داده ها ثبت و کدگذاری شده و سپس با استفاده از روش کلایزری مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج این مطالعه حاکی از آن است که بلوغ زودرس باعث ایجاد چالش های مضاعفی در زمینه های جسمی، روانشناختی و اجتماعی مانند فشار نقش، تعلیق، عزت نفس شکننده می شود. می توان نتیجه گرفت که بلوغ زودرس در دختران با ایجاد چالش های جسمی و روانی همراه است. در مطالعه حاضر نشان داده شد که مشکلات روانی میتواند از مشکلات جسمی پیشی بگیرد و چالش های بیشتری را برای افراد ایجاد کند و حتی در بزرگسالی نیز برای فرد حل نشده، باقی بماند.

بلوغ زودرس واقعی به علت فعال شدن پیش از موقع سیستم نراندوکرین مغزی است که علت آن ضایعات مغزی و یا فعال شدن ایدیوپاتیک این سیستم می باشد. در این مقاله دو دختر از یک خانواده با تظاهرات بلوغ زودرس واقعی معرفی می شوند که تظاهرات بلوغ در هر دو بیمار در سنین پایین (4 ماهگی) شروع شده بود و به علت پیشرفته بودن مراحل بلوغ و پیشگیری از کوتاهی قد و سایر عوارض، فرزند بزرگتر تحت درمان دارویی با آنالوگ GnRH قرار گرفت و در فرزند کوچکتر چون علائم بلوغ در مراحل ابتدایی بود، هر ماه کنترل گردید.

مقدمه : بلوغ پدیده ای طبیعی در روند تکاملی زندگی هرفرد است. در صورتیکه شروع بلوغ از سن طبیعی آن پایین تر باشد. بلوغ زودرس نامیده می شود که ظهور این پدیده با ایجاد نگرانی برای والدین کودک همراه می باشد علاوه بر اینکه ابعاد اجتماعی روانی نیز در بردارد. گاهی اوقات هم ظهور این پدیده نشان دهنده خطر جدی است.مواد و روشها: در این مطالعه 8 ساله که از فروردین ماه سال 1374 لغایت فروردین ماه سال 1382 در درمانگاه غدد و متابولیسم کودکان دانشگاه علوم پزشکی مشهد انجام شده علایم بالینی ازمایشگاهی و علل ایجاد کننده بلوغ زودرس در 55 دختر 8 ماه تا 9 سال مراجعه کننده به کلینیک مورد ارزیابی قرار گرفت.نتایج: متوسط سن بیماران مراجعه کننده 78.9 ماه (6 سال) بود.از نظر مراحل بلوغ بیشتر بیماران در مرحله Tanner III رشد پستانها و Tanner II رویش موهای زهار بودند.از نظر رشد قدی بیشتر بیماران وارد مرحله حداکثر رشد قدی شده بودند و رشد قدی آنها در محدوده صدک 95-90 برای سنشان بود. بجز مواردی که بیماران هیپوتیرویید بودند.از نظر علل ایجاد کننده بلوغ زودرس در 77.2% موارد علت بلوغ، مرکز و در 22.8% موارد علت بلوغ محیطی تشخیص داده شد و فرم بلوغ زودرس مرکزی ایدیوپاتیک شایع ترین علت را تشکیل می داد. در مواردی که بلوغ زودرس ایدیوپاتیک مطرح بود میزان هورمونهای جنسی و گونادوتروپین ها افزایشی معادل بلوغ طبیعی را نشان می داد.هم چنین سن استخوانی بیماران افزایشی معادل 1.5 تا 2.5 سال را نشان می داد.B.M.I بیماران دربدو مراجعه و در پایان مطالعه مورد مقایسه قرار گفت که در پایان مطالعه افزایش یافته بود (p<0.05)تفاوت بین قد بیماران در بدو مطالعه و در پایان مطالعه بهبودی در رشد قدی را نشان داد (p<0.05).

هدف: هدف از تحقیق حاضر، بررسی فعالیت بدنی و وضعیت تغذیه در کودکان دارای بلوغ زودرس و کودکان با بلوغ طبیعی بود. روش شناسی: پژوهش حاضر از نوع توصیفی- همبستگی بوده و جامعه پژوهش حاضرکودکان 7 تا 11 سال ساکن در شهر قزوین بودند که از بین آنها تعداد 100 نفر(70نفر دختر و30 نفر پسر) به روش غیر احتمالی در دسترس به عنوان شرکت کنندگان پژوهش انتخاب شدند. به منظور گردآوری داده ها از پرسشنامه های یادآمد غذایی 24 ساعته خوراک، رفتار تغذیه ای و پرسشنامه فعالیت بدنی IPAQ استفاده شد. یافته ها: یافته های پژوهش نشان داد، میزان فعالیت بدنی و خواب کودکان با بلوغ طبیعی از کودکان دارای بلوغ زودرس بیشتر بود (001/0=p). وضعیت تغذیه شامل مصرف میوه (0/006=p)، سبزیجات (0/009=p)، شیر (0/001=p) در کودکان با بلوغ طبیعی بیشتر از کودکان با بلوغ زودرس بود، در حالی که مصرف فست فود (0/037=p) و تنقلات (0/009=p) بالعکس بود. مصرف گوشت (0/124=p) و نان و غلات (0/564=p) دردو گروه تفاوت معناداری نداشت. وزن (0/005=p) و قد کودکان (0/022=p) دارای بلوغ زودرس از کودکان با بلوغ طبیعی بیشتر و بلندتر بود. استفاده از وسایل الکترونیکی در بین کودکان با بلوغ طبیعی وکودکان دارای بلوغ زودرس تفاوت معناداری نداشت (0/189=p). نتیجه گیری: وضعیت فعالیت بدنی، تغذیه (مصرف میوه، سبزیجات و شیر) و خواب در کودکان با بلوغ طبیعی بهتر از کودکان با بلوغ زودرس بود. کودکان با بلوغ طبیعی زندگی سالم تری داشتند.

مقدمه: بلوغ، دوره تکاملی بین کودکی و بزرگسالی است که با ظاهر شدن صفات ثانویه جنسی شروع شده و تا تکامل کامل جنسی و توانایی تولید مثلی ادامه دارد. مطالعه حاضر با هدف تعیین الگوی بلوغ در دختران شهر اهواز انجام شد. روش کار: این مطالعه مقطعی در سال 92-1391 بر روی 1680 دختر 15-5 ساله شهر اهواز انجام شد. نمونه گیری به صورت خوشه ای انجام شد. دانش آموزان جهت تعیین صفات ثانویه جنسی، تحت معاینه به صورت مشاهده و لمس قرار گرفتند. همچنین سن منارک دانش آموزان پرسیده و ثبت شد. داده ها پس از گردآوری با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 16) و روش های آمار توصیفی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. یافته ها: میانگین سن مرحله دوم تکامل پستان و موهای عانهبه ترتیب 9.52 و 9.86 سالگی بود. از کل دانش آموزان مورد مطالعه، 566 نفر (33.69%) منارک را تجربه کرده بودند که میانگین سن آن 11.86 سالگی بود. از 1680 دانش آموزان، 1619 نفر (96.4%) بلوغ طبیعی، 15 نفر (6.1%) بلوغ زودرس و 2 نفر (2.1%) بلوغ دیررس داشتند. نتیجه گیری: نتایج نشان دهنده شروع تکامل بلوغ در سن پایین تری نسبت به مطالعات انجام شده در ایران و جهان می باشد. لذا مطالعه حاضر می تواند اطلاعات پایه، برای آنالیزهای آینده و مقایسه های بین المللی باشد.

کم کاری تیروئید از علل غیر معمول بلوغ زودرس می باشد.این تظاهر نادر در بیماران طول کشیده و درمان نشده بروز می کند. در این مقاله ما سه دختر در سن قبل از بلوغ را که با بزرگی پستانها،خونریزی واژینال و اختلال رشد شدید تظاهر کرده اند،گزارش کرده ایم. هدف از گزارش این موارد توجه به اهمیت کم کاری تیروئید بعنوان یکی از علل خوش خیم  بلوغ زودرس که درمان ساده ای هم دارد، می باشد.

مقدمه: بلوغ زودرس می تواند پیامدهای جسمانی و روانی مهمی به دنبال داشته باشد، در حالی که شناسایی و درمان به موقع آن می تواند از این تبعات جلوگیری کند. در حال حاضر تست تشخیصی بلوغ زودرس مرکزی، تست تحریکی آگونیست هورمون آزادکننده گنادوتروپین می باشد که با توجه به محدودیت ها و تهاجمی بودن آن، مطالعه حاضر با هدف بررسی نقش تکمیلی سونوگرافی لگنی به عنوان روشی غیرتهاجمی و کم هزینه در تشخیص بلوغ زودرس انجام شد. روش کار: این مطالعه مقطعی در سال 1397 بر روی 15 نفر از دختران زیر 8 سالی که توسط والدین خود با شکایت بروز صفات ثانویه جنسی به درمانگاه غدد اطفال بیمارستان قائم و امام رضا (ع) مشهد مراجعه کرده بودند، انجام شد. علاوه بر اندازه گیری قد و وزن و محاسبه شاخص توده بدنی، افراد تحت آزمایش با تست تحریکی آگونیست هورمون آزاد کننده گنادوتروپین قرار گرفتند. دختران با سطح LH بیشتر یا مساوی 5 واحد بر لیتر جهت انجام سونوگرافی لگنی به بخش رادیولوژی بیمارستان امام رضا (ع) ارجاع و از طریق شکمی با مثانه پر دستگاه فیلیپس با پروب 5-2 مگاهرتزی توسط متخصص رادیولوژی مورد بررسی قرار گرفتند. طول و عرض و ارتفاع رحم، حجم رحم و طول و عرض و ارتفاع و حجم تخمدان ها اندازه گیری و اعداد حاصله با سونوگرافی 15 نفر به عنوان گروه شاهد مقایسه گردید. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 16) و آزمون های تی تست و من ویتنی انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ها: بین دو گروه مورد و شاهد از نظر تمام معیارهای سونوگرافی اختلاف معناداری وجود داشت (001/0=p)، به جز معیار مربوط به دیامتر عرضی تخمدان چپ که بین دو گروه اختلاف معناداری نداشت (102/0=p). بهترین معیار در بین معیارها، حجم تخمدان راست (با 871/0= سطح زیر منحنی) و پس از آن حجم رحم (با 864/0= سطح زیر منحنی) و بعد از آن طول رحم (با 851/0= سطح زیر منحنی) تعیین گردید. نتیجه گیری: سونوگرافی را می توان به عنوان یک روش مفید کمکی در تشخیص بلوغ زودرس مرکزی در دختران در نظر گرفت. هرچند بررسی بیشتر بر روی جمعیت های بزرگ تر نیاز است تا صحت این روش تأیید گردد.